История хирургической стоматологии

 

Операция удаления зуба, вскрытие гнойников в полости рта, иммобилизация челюстей при их повреждении были известны еще в древности. Пер­вое упоминание о щипцах из свинца встречается в грудах Гиппократа. во времена Цельса, Галена. В древности была известна также челюстно-лицевая хирургия, свидетельства которой найдены при раскопках в Египте, Индии.

В течение многих веков хирургия зубов и полости рта развивалась медленно, вне медицинской науки и практики, оставаясь одним из разделов зубоврачева­ния. Важную роль в развитии зубоврачевания сыг­рал французский хирург XVI в. Амбруаз Паре. кото­рый сконструировал инструменты для удаления зу­бов, определил показания и противопоказания к этому вмешательству, разработал технику некоторых операций, в том числе реплантацию зуба.

Большое значение в развитии хирургической стоматологии имели открытые в Италии, Фран­ции, Швейцарии, Германии университеты, в ко­торых проходила подготовка хирургов. С развити­ем хирургии начала развиваться пластическая хи­рургия, однако запреты церкви почти на два сто­летия приостановили развитие хирургии полости рта, восстановительных операций на лице.

Для развития хирургического аспекта зубовра­чевания в XVIII в. во Франции большое значение имела деятельность основоположника стоматоло­гии Пьера Фошара. который в своем первом руко­водстве по стоматологии изложил вопросы зубо­врачебной хирургии. В феодальной и крепостной России развитие хирургии зубов и полости рта шло медленнее, чем в странах Европы. Потребность в хирургии поло­сти рта, лица особенно остро ощущалась в период войн и эпидемий. Для этого при церквях создава­лись больничные палаты. В XIV в. только в Моск­ве было создано 18 обителей с больничными пала­тами, где монахи проводили лечение ран лица, удаление зубов. В период правления Дмитрия Донского на Руси появились первые лекари из Европы, а при Иване III — профессиональные врачи. В свите Софьи Палеолог были врачи, ле­чившие больные зубы и болезни полости рта. При дворе Ивана IV вместе с иностранными врачами работали русские врачи-самоучки. Царь Иван Грозный создал Аптекарский приказ, где были ле­карства для лечения зубных болезней, ран лица. При Борисе Годунове в Аптекарском приказе со­стояло много врачей-иностранцев, а в период царствования Михаила Романова стали удалять зубы врачи-ремесленники, при царском дворе врачи-иностранцы проводили хирургические сто­матологические операции.

Развитие отечественного зубоврачевания. в том числе и отдельных хирургических вмешательств, связано с именем Петра I, с появлением при его дворе иностранных зубных врачей. В этот период впервые в России был построен завод по выпуску хирургического инструментария и мастером Пота­повым сконструирован набор инструментов для удаления зубов.

В развитии хирургии зубов и полости рта боль­шое значение имели школы ученичества ино­странных зубных врачей, подготовки зубных лека­рей и дантистов. Впервые зубоврачебную практи­ку и школу ученичества организовал Я. Клере. В XIX в. большое влияние на развитие стоматоло­гии оказала хирургия наряду с другими специаль­ностями медицины. В этот период в хирургии ста­ли складываться, развиваться и приобретать само­стоятельность различные ее разделы, в том числе челюстно-лицевая хирургия.

На развитие общей хирургии и хирургического раздела зубоврачевания в период царствования Елизаветы Петровны большое влияние оказало открытие Московского университета (26 апреля 1755 г.) и его медицинского факультета (1758).

В 1808 г. профессор Ф. И. Буш сделал первую операцию по поводу заячьей губы. В 1820 г. уче­ник Ф. И. Буша профессор Медицинского универ­ситета А. И. Поль разработал методики некоторых операций, в том числе резекции нижней челюсти. В 1843 г. И. В. Буяльский успешно выполнил ре­зекцию нижней челюсти, упростив операцию.

Внимание хирургов к хирургическому разделу зубоврачевания способствовало совершенствова­нию челюстно-лицевых операций в рамках общей хирургии. Основоположником многих из них по праву следует считать замечательного русского врача и ученого Н. И. Пирогова. Им разработаны основы лечения опухолей челюстно-лицевой об­ласти. Он предложил одномоментную пластику послеоперационных дефектов, дал основные ре­комендации по лечению и хирургической обра­ботке огнестрельных ран лица и челюстей, прове­дению пластических операций после ранения.

Для развития пластической хирургии лица бо­льшое значение сыграла деятельность профессора Киевского университета Ю. К. Шимановского. Он разработал системный принцип для показаний к пластическим операциям, предложил усовершен­ствованные варианты их, создал оригинальные методики оперативных вмешательств. Большое значение в развитии челюстных операций имели исследования В. Хандрикова, А. Дудукалова, Н. Воронцовского, А. Пелыианского, Н. В. Высоцкого, И. Коровина, В. Антоневича, Н. В. Склифосовского и др.

В России в конце IX — начале XX в. появились первые зубоврачебные школы, где изучались хи­рургические аспекты стоматологии. В развитии этого направления специальности немалая заслу­га А. К. Лимберга, Г. И. Вильга, И. М. Каварского, Ф. И. Визжинского.

Школами челюстно-лицевой хирургии стали хирургические клиники медицинских факультетов Московского и Киевского университетов, Меди­ко-хирургической академии Петербурга. Для орга­низации стоматологической помощи населению имело большое значение зубоврачебное образова­ние, контролируемое государством.

Первой учебной школой будущих стоматологов стали приват-доцентские курсы одонтологии при кафедре госпитальной хирургии Московского университета (Н. Н. Знаменский). Петербургской медико-хирургической академии (П. Ф. Федоров) и Петербургских высших женских медицинских курсов (А. К. Лимберг).

Все недостатки и трудности стоматологии от­четливо выявились во время русско-японской и первой мировой войн, когда наблюдалось боль­шое количество раненных в челюстно-лицевую область. В период первой мировой войны рус­ский зубной врач С. С. Тигерштедт (1914) пред­ложил методику иммобилизации отломков че­люстей при переломах с помощью назубных проволочных шин; Г. И. Вильга (1915) разработал метод закрепления отломков челюстей штампо­ванными колпачковыми шинами с эластиче­ским вытяжением; Р. Фальтин, систематизиро­вав огнестрельные повреждения лица, дал конк­ретные практические рекомендации по их лече­нию. Выделение хирургической стоматологии r са­мостоятельную дисциплину началось после пер­вой мировой войны.

Большую роль в развитии хирургической сто­матологии сыграли: впервые организованные в 1919 г. в Киеве Государственный одонтологиче­ский институт (впоследствии преобразованный в одонтологический факультет); с 1919 г. — кафедра одонтологии (затем стоматологии) в Донецком медицинском институте ( Н. А. Астахов ); с 1920 г. — кафедра одонтологии и челюстно-лицевой хирур­гии на медицинском факультете Московского университета ( Л. А. Говсеев ); кафедра одонтологии и стоматологии в Казанском медицинском инсти­туте (П. А. Глушков) ; с 1921 г. — одонтологический факультет Харьковского государственного меди­цинского института ( Е. М. Гофунг ) и с 1922 г. — Государственный институт зубоврачевания, пере­именованный в Государственный институт стома­тологии и одонтологии в Москве, директором ко­торого с ноября 1922 г. стал профессор А. И. Евдо­кимов.

С 1920 г. в высшей медицинской школе нарав­не с другими медицинскими дисциплинами введе­но изучение одонтологии (позднее — стоматоло­гии). Это позволило создать кадровую основу сто­матологии, в том числе хирургической, а вместе с тем заложить главную организационную, научную

и практическую основу специальности. К 1927 г. в стране уже насчитывалось 1556 одонтологических кабинетов, где оказывалась помощь по хирургиче­ской стоматологии. На кафедрах одонтологии, стоматологии, в научно-исследовательских инсти­тутах были организованы челюстно-лицевые ста­ционары и выделены в общехирургических отде­лениях койки для больных стоматологического профиля.

Окончательное становление хирургической сто­матологии как самостоятельной медицинской специальности связано с организацией в 1935 г. 11 стоматологических институтов с выделением кафедр по основным разделам стоматологии, ко­торые стали научными, лечебными и педагогиче­скими центрами специальности. В возрастающем темпе до начала Великой Отечественной войны наблюдались развитие практической, научной и учебной основ хирургической стоматологии, усо­вершенствование подготовки специалистов. Это­му способствовали организация отделений хирур­гической стоматологии в стоматологических амбу­латориях и поликлиниках, открытие специализи­рованных стоматологических стационаров. Боль­шая роль в развитии хирургической стоматоло­гии принадлежит А. И. Евдокимову, А. Э. Рауэру, А. А. Лимбергу, Н. М. Михельсону, Г. А. Васильеву, М. В. Мухину, И. Г. Лукомскому, С. Н. Вайсблату, М. Б. Фабриканту, И. М. Старобинскому, П. П. Львову, Е. А. Домрачевой, Г. К. Курбанову, М. Д. Дубову, Б. Д. Франкенбергу, С. Ф. Косых, М. М. Великановой, В. А. Аронсону, Ю. К. Метлицкому, П. Н. Карташову. В этот период изданы монографии Б. Б. Брансбурга («Хирургические методы лечения челюстей»), А. Е. Верлоцкого («Экстракция зу­бов»), А. Э. Рауэра («Переломы челюстей и по­вреждения мягких тканей лица»), И. Г. Лукомского («Военная травма челюстно-лицевой области и уход за ранеными»), С. Н. Вайсблата («Гнойные остеомиелиты челюстей»), А. А. Лимберга («Ши­нирование челюстей»), А. А. Кьянского («Проте­зы лица и челюстей и технические шины»), а так­же учебники по хирургической стоматологии Е. И. Гофунга и Г. И. Лукомского, А. А. Лимберга и П. П. Львова и учебные пособия зарубежных авто­ров: A. Kantorowich, H. Bruhn, M. Wassmund, Н. Ax­ihanse.

Великая Отечественная война поставила перед медицинской службой, в том числе стоматоло­гической, главную задачу — непосредственное оказание помощи раненым на этапах эвакуации и возвращение их в строй. Хирурги-стоматологи приняли активное участие в лечении бойцов, получивших ранения в челюстно-лицевую об­ласть. В годы Великой Отечественной войны были разработана и создана стройная эффективная система оказания специализированной помощи раненным в челюстно-лицевую область. Этому способствовал опыт специализированной помо­щи, накопленный при военных конфликтах у озера Хасан, на реке Халхин-Гол. в военных операциях с белофиннами. Он был отражен в книге Д. А. Энтина «Военная челюстно-лицевая хирургия» (1940). Лечение раненых проводили по «Инструкции по оказанию неотложной и первой специализированной помощи чслюстно-лицевым раненым и эвакуации их в военное время» (1941) и другим документам: «Лечеб­но-эвакуационное обслуживание раненных в лицо и челюсти» (1941), «Лечение челюстно-лицевых ранений в эвакогоспиталях» (1942) и др. Это позволило совершенствовать методы лече­ния травмы лица и челюстей, разработать новые методики пластических операций, широко вне­дрить лечебную физкультуру в комплексное ле­чение и др. Благодаря работе отечественных специалистов по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии более 80 % раненых этого профиля были возвращены в строй.

Совместная работа в годы ВОВ стоматоло­гов-хирургов и общих хирургов, получивших бо­льшой опыт по лечению травм липа, соединила в одну специальность — хирургическую стоматоло­гию, хирургию зубов и полости рта и челюстно-лицевую хирургию. Главным пропагандистом и горячим сторонником интеграции хирургиче­ской стоматологии и челюстно-лицевой хирургии был основоположник специальности А. И. Евдоки­мов.

В послевоенные годы хирургическая стоматоло­гия продолжала развиваться. Шла большая работа по долечиванию больных с челюстно-лицевыми ранениями: совершенствовались методы лечения травмы лица и пластической хирургии. Обобщен­ный опыт лечения при таких ранениях, разработ­ка новых методов восстановительной хирургии нашли отражение в VI томе книги «Опыт совет­ской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» (1951).

Одновременно в послевоенные годы уделялось большое внимание высшему стоматологическому образованию, унифицировались учебные планы и программы, расширялось преподавание теорети­ческих, общемедицинских и стоматологических дисциплин. С 1949 г. стоматологические вузы пе­реименовываются в медицинские стоматологиче­ские, срок обучения увеличивается до 5 лет. В 1950—1959 гг. большинство стоматологических вузов сливается с медицинскими институтами, приобретая сгатус факультетов. Московский медицинский стоматологический институт с 1999 i. становится Московским государственным меди­ко-стоматологическим университетом и, выпол­няя головную роль в России по стоматологии, определяет развитие высшего и среднего стомато­логического образования, координацию научных исследований и внедрение их в практику стомато­логии. В России 29 стоматологических факульте­тов работают как факультеты медицинских инсти­тутов, университетов, академий.

Большую роль в развитии хирургической сто­матологии сыграли союзное и республиканские научные общества стоматологов. Значительным был вклад в работу этих обществ члена-коррес­пондента АМН СССР (ныне РАМН) профессо­ра А. И. Евдокимова. Велика роль журнала «Сто­матология», главным редактором которого явля­лись профессора И. Г. Лукомский, А. И. Евдоки­мов, Г. А. Васильев, В. Ф. Рудько, В. М. Безруков. Последние 5—10 лет стали издаваться и другие журналы: иностранный «Квинтэссенции», рос­сийские — «Вестник Российской стоматоло­гии», «Новое в стоматологии», «Клиническая стоматология», «Ортодонт - Инфо», «Клиническая имплантология и стоматология», «Челюстно-лицевая хирургия». Издаются газеты «Вест­ник стоматологии», «Dental News. Дантист». «Стоматология сегодня».

­Московский государственный медико-стома­тологический университет, являясь ведущим учебно-методическим центром высшего стома­тологического образования в стране, разрабаты­вает и усовершенствует программы и учебные планы, вводит интернатуру по хирургической стоматологии, проводит усовершенствование врачей; в университете работает факультет по­вышения квалификации педагогов, где раз в 5 лет ассистенты, доценты, профессора стома­тологических кафедр проходят цикл по хирурги­ческой стоматологии.

Подготовке хирургов-стоматологов, повыше­нию их квалификации способствуют учебники и руководства по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, изданные в последние 25 лет под редакцией Ю. И. Вернадского (1985, 1998), В. А. Дунаевского (1979), В. И. Заусаева, Р. Д. Новоселова, П. В. Наумова (1981), Т. Г. Робустовой (1990, 1996, 2000), В. М. Безрукова и Т. Г. Робустовой (2000), а также значительное число моно­графий под редакцией Н. А. Плотникова, А. И. Неробеева (1997), В. В. Рогинского (1988), С. Ф. Грицука (1998), А. Г. Шаргородского (1998, 1999, 2000), С. А. Рабиновича (2000).

 



  • На главную